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　　本文通過對大批量不同型號輸液泵的檢測工作，提出輸液泵常見問題的解決辦法，為臨床高效、安全地使用輸液泵提供幫助。
 

　　一、檢測儀器、對象及方法
 

　　1.檢測儀器和對象
 

　　應(yīng)用FLUKE公司生產(chǎn)的IDA4PLUS型醫(yī)用注射泵和輸液泵質(zhì)量檢測儀，在溫度為15℃～30℃、相對濕度≤80%的環(huán)境條件下，依據(jù)JJF1259-2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》對18個品牌共計402個輸液泵進(jìn)行檢測。
 

　　2.檢測方法
 

　　(1)連接好檢測儀器，然后接通電源；(2)將待檢輸液泵固定在輸液架上；(3)連接好輸液泵交流電源，打開電源開關(guān)；(4)選擇輸液泵專用輸液管，連通液體，排盡空氣，打開泵門，將輸液管正確安裝在輸液泵中，關(guān)閉泵門；(5)設(shè)置輸液流速和預(yù)置量；(6)按啟動鍵開始運行泵，得到不同流速的測量值。
 

　　3.結(jié)果處理
 

　　按照J(rèn)JF1259-2018的要求，選取3個校準(zhǔn)點進(jìn)行檢測，分別是15mL/h、50mL/h和300mL/h，每個校準(zhǔn)點測量3次，檢測時，必須待流速穩(wěn)定后方可記錄，按式(1)計算相對示值誤差。
 

　　圖片
 

　　式中:δi——被校儀器第i校準(zhǔn)點的流速相對示值誤差；Qi——被校儀器第i校準(zhǔn)點的流速設(shè)定值，mL/h；——被校儀器第i校準(zhǔn)點3次測量值的算術(shù)平均值，mL/h。
 

　　二、檢測中遇到的問題
 

　　1.輸液流速不準(zhǔn)
 

　　使用輸液泵時，最常遇到的問題便是輸液流速不準(zhǔn)，有的流速過快，有的流速過慢，不論過快或者過慢的速率都將對患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。實際檢測工作中發(fā)現(xiàn)有機(jī)器設(shè)定流速為130mL/h，實際流速為144mL/h，相對誤差為10.7%，嚴(yán)重超過計量標(biāo)準(zhǔn)要求的±6%的最大允許誤差。
 

　　2.氣泡報警
 

　　實際檢測工作中常常遇到機(jī)器氣泡報警，需要找到氣泡報警的原因，解除問題后方可繼續(xù)檢測。
 

　　3.輸液器不匹配造成輸液流速不準(zhǔn)
 

　　輸液器因輸液管材料、彈性、內(nèi)徑尺寸等參數(shù)不同直接影響流速的準(zhǔn)確性。由于輸液時間過長，反復(fù)擠壓和釋放輸液管，會對流速準(zhǔn)確性造成一定影響。
 

　　4.阻塞報警
 

　　輸液泵在檢測過程中會出現(xiàn)阻塞報警，機(jī)器自動停止運行。解除機(jī)器阻塞的原因后方可繼續(xù)運行。
 

　　三、解決方法
 

　　1.流速誤差校準(zhǔn)
 

　　針對不同品牌的輸液泵，有不同的校準(zhǔn)方法，大部分廠家的校準(zhǔn)方法是容積比較法，即將單位時間內(nèi)設(shè)定流量和實際流量相比較，得到校準(zhǔn)參數(shù)。如北京某公司生產(chǎn)的ZNB-XD型輸液泵，即進(jìn)入輸液泵的校準(zhǔn)模式，輸液泵預(yù)設(shè)流出一定量的液體，如5mL，將流出的液體用量筒測量，得出的容積與預(yù)設(shè)值進(jìn)行比較，如得到5.5mL；那么將得到的數(shù)值輸入回輸液泵中，按下啟動鍵并關(guān)機(jī)重啟，完成校準(zhǔn)。
 

　　很多輸液泵流速是線性改變的，即只要調(diào)好一個數(shù)值，其他各個流速也在最大允許誤差范圍內(nèi)。但有的泵流速是非線性變化的，如廣東某公司生產(chǎn)的GSW-S輸液泵，需要對5mL、20mL、100mL、500mL、2000mL分別進(jìn)行校準(zhǔn)，既浪費時間，又耽誤使用。還有的輸液泵如北京某公司生產(chǎn)的型號為SP-100輸液泵，界面上有可以直接進(jìn)行校準(zhǔn)的按鈕，如果輸液泵流速偏高，將校準(zhǔn)參數(shù)調(diào)低；反之，如果流速偏低，將校準(zhǔn)參數(shù)調(diào)高。部分醫(yī)院科室由于輸液泵使用率高，導(dǎo)致對機(jī)器的維修時間較長，耽誤機(jī)器使用，希望檢測人員在檢測過程中對機(jī)器進(jìn)行校準(zhǔn)。通過掌握不同型號輸液泵的校準(zhǔn)方法，方便了醫(yī)護(hù)人員的工作使用，為醫(yī)院提高了輸液泵檢測和校準(zhǔn)效率。
 

　　如果機(jī)器經(jīng)過多次校準(zhǔn)，輸液泵性能仍不穩(wěn)定，其流速仍無法校準(zhǔn)在正常范圍內(nèi)，那么便是機(jī)器出現(xiàn)故障，可能是內(nèi)部蠕動塊磨損或?qū)嵙椈蓮椓ψ儾顚?dǎo)致。由于長時間使用輸液泵，機(jī)器會出現(xiàn)一定程度的損耗，導(dǎo)致流速不準(zhǔn)甚至出現(xiàn)泵管破損、空氣栓塞等情況，這時要及時更換輸液泵。很多機(jī)器廠商標(biāo)注的使用年限是5年，醫(yī)護(hù)人員在使用中要著重注意即將到使用年限的泵。
 

　　2.配套使用專用的輸液器
 

　　檢測過程中發(fā)現(xiàn)部分輸液泵需要匹配專用的輸液器，例如TERUMO生產(chǎn)的型號為TE-135的輸液泵，如果使用普通輸液器，檢測結(jié)果超過最大允許誤差，但是使用相應(yīng)的配套輸液器，檢測得到的結(jié)果在最大允許誤差范圍內(nèi)。這是因為不同品牌的輸液管彈性不同，泵的電機(jī)齒輪擠壓輸液管的壓力不同，造成流速不同。實際情況是部分科室因為專用的輸液器價格昂貴，僅僅使用普通輸液器代替專用輸液器，極大地影響了治療效果。有研究顯示，國產(chǎn)某個品牌的輸液器能匹配較多型號的輸液泵，價格合適且輸液性能良好，供為醫(yī)院選購輸液器參考。
 

　　3.氣泡報警的處理
 

　　氣泡報警最常見的原因便是管路中存在氣泡，但是當(dāng)管路中沒有肉眼可見的氣泡時，機(jī)器還總出現(xiàn)氣泡報警，更換了輸液器和液體之后，輸液泵仍無法解除報警，那么原因可能是:(1)輸液管內(nèi)雖然沒有肉眼可見的氣泡，但是由于輸液管內(nèi)壁不光滑，附著了大量微小氣泡，當(dāng)隨液體流經(jīng)氣泡探測器累積達(dá)到上限值時便會報警；(2)輸液器外徑較細(xì)，輸液器和氣泡探測器之間有微小的縫隙，工作時便會出現(xiàn)累積氣泡報警；(3)氣泡探測器內(nèi)存有污漬或灰塵，影響了氣泡探測器的檢測性能，需要對氣泡探測器用酒精進(jìn)行清潔。
 

　　4.阻塞報警的處理
 

　　輸液器上的流量調(diào)節(jié)器沒有打開，輸液管的濾網(wǎng)阻塞，輸液管打折，輸液器在泵內(nèi)的安裝方式不當(dāng)以及計量標(biāo)準(zhǔn)器沒有及時開啟流出通道等，都有可能造成液體流出不暢，使得輸液泵內(nèi)液體壓力升高，達(dá)到了報警閾值，發(fā)生阻塞報警，輸液泵自動停止工作。應(yīng)及時查找原因，解除阻塞報警的故障后，機(jī)器便可進(jìn)行檢測。
 

　　5.加強(qiáng)人員培訓(xùn)
 

　　醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)定期加強(qiáng)使用人員的培訓(xùn)，制定專門的技術(shù)培訓(xùn)計劃，并按照不同品牌的輸液泵進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握輸液泵的操作技能和各按鍵的設(shè)置，以排除各報警設(shè)置操作。有的輸液泵參數(shù)校準(zhǔn)按鈕就在界面上，對輸液泵操作不熟練的人員，很有可能造成誤操作，錯按了校準(zhǔn)按鈕，造成輸液流速不準(zhǔn)。此外，應(yīng)加強(qiáng)機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)，保持機(jī)器的清潔干燥，防止液體進(jìn)入泵內(nèi)造成機(jī)器失靈。
 

　　四、結(jié)束語
 

　　輸液泵的準(zhǔn)確性對于臨床工作至關(guān)重要，只有輸液泵的技術(shù)參數(shù)符合JJF1259-2018時方可安全使用。此類設(shè)備的檢測間隔不超過12個月。對于新購置的輸液泵，進(jìn)行檢測后方可使用；對于檢測中出現(xiàn)問題的輸液泵，應(yīng)該及時維修、校準(zhǔn)、更換部件并再次檢測合格后，才可投入臨床使用。